...Kiến thức của bạn - Niềm vui chung của chúng tôi - Nụ cười của bệnh nhân
Hotline: 0908247755
Trang chủ Hỏi đáp ' 'bệnh thần kinh hỗn hợp''
Câu hỏi: ' 'bệnh thần kinh hỗn hợp''
Nội dung:

Chào Thầy! xin Thầy giảng và nói rõ hơn về:Hội chứng thành bên xoang 2.(BN bị tổn thương dây TK sọ II,III,IV,V2,VI,VII TW.) em cám ơn Thầy.


Trả lời:

Chào em,

     Câu hỏi của em nói đến hội chứng tĩnh mạch xoang hang, hội chứng này có thể có nhiều nguyên nhân: như huyết khối tĩnh mạch xoang hang, dò động mạch cảnh xoang hang, các nhiễm trùng lân cận như xương bướm, viêm tai xương chũm cũng có thể gây viêm tắc tĩnh mạch xoang hang...

     Trong tĩnh mạch xoang hang có một số thành phần quan trong bao gồm các dây thần kinh sọ não số III, IV, V1, V2 ở thành bên, dây thần kinh số VI và động mạch cảnh trong cùng đám rối giao cảm nằm ở trung tâm của tĩnh mạch xoang hang. Tĩnh mạch xoang này dẫn lưu máu từ ổ mắt và phần trước của đáy não đi vào các tĩnh mạch xoang đá trên và dưới để cuối cùng đổ vào tĩnh mạch cảnh trong.

Tuỳ theo nguyên nhân và mức độ ảnh hưởng mà có thể có các biểu hiện lâm sàng đặc trưng sau:

1. Triệu chứng nhiễm trùng.

  • Các triệu chứng nhiễm trùng

- Sốt cao, nhiệt độ dao động kèm theo rét run và toát mồ hôi. Về sau sự dao động của nhiệt độ có ít đi nhưng bệnh nhân vẫn sốt.

- Trong máu, bạch cầu tăng và đôi khi có vi trùng (cấy máu).

2. Triệu chứng ứ đọng tĩnh mạch dưới.

  • Phù nề mí mắt trên rồi đến mí mắt dưới.

- Giãn tĩnh mạch ở vùng trán và thái dương (đầu méduse).

- Màng tĩnh hợp phù nề đỏ và lồi ra ngoài mí mắt.

- Nhãn cầu bị lồi (có thể ấn vào chút ít được).

- Sự vận động của nhãn cầu bị hạn chế.

- Đáy mắt : gai thị bị phù nề.

Khi đè bẹp tĩnh mạch cảnh trong bên bệnh, chúng ta không thấy giãn tĩnh mạch võng mạc (triệu chứng Beck).

3. Triệu chứng thần kinh.

  • Các hội chứng liệt nhiều dây thần kinh sọ:
    • Liệt các dây vận nhãn III, IV, VI
    • Liệt dây V, dây VII
    • Trong trường hợp lan đến tĩnh mạch cảnh có thể có biểu hiện tổn thương dây  IX, X, XI, và XII với hội chứng lổ cảnh
  • Các dấu hiệu thần kinh đi kèm khác
    • Đau đầu, buồn nôn và nôn do hội chứng tăng áp lực nội sọ
    • Ý thức: có thể tỉnh táo hoặc rối loạn ý thức theo nhiều mức độ từ nhẹ đến nặng
    • Các cơn động cục bộ hay toàn thể hoá thứ phát
    • Các dấu hiệu thần kinh khu trú như: liệt nửa người, rối loạn cảm giác nửa người, mất ngôn ngữ, thất điều...

Điều trị: tuỳ theo nguyên nhân có điều trị khác nhau: Kháng sinh, kháng viêm, kháng đông, can thiệp nội mạch, và các điều trị hỗ trợ khác.

 

 

HỎI ĐÁP

VIDEO

                                
                            

Thống Kê Truy Cập